Sébastien Gardon

Nous ne nous sommes vraiment intéressé qu'à ce qui touche le domaine de la santé, donc aux chapitres 13 à 19 et nous ne parlerons donc que de ceux-là. On retiendra qu'au XXIe siècle 60 % des agents pathogènes pour l'homme sont d'origine animale et on atteint 75 % pour les maladies émergentes, c'est-à-dire les infections nouvelles. Par ailleurs les intoxications alimentaires se sont multipliées et là encore, avançons-nous personnellement la Chine a été à la pointe du problème (en particulier avec la question du lait frelaté survenu en 2008 qui a été soulevée en Nouvelle-Zélande du fait d'importations).



La période contemporaine est marquée par trois phénomènes principaux : l'internationalisation de la lutte contre les risques sanitaires et des normes de référence, la mise en avant de l'expertise scientifique, le transfert de la lutte contre les risques sanitaires de la sphère publique à la sphère privée. Plusieurs changements accompagnent des mouvements dont la transversalité des enjeux qui nécessite de dépasser les approches sectorielles car les politiques agricoles renvoient maintenant à des problèmes d'alimentation, de santé, d'environnement, de développement économique, de tourisme.



Par ailleurs la multiplication des niveaux de gestion pousse à l'augmentation du nombre d'échelles de décision et de gestion. Enfin des institutions non gouvernementales, les acteurs privés et associatifs, voire les usagers ou les consommateurs sont amenés à participer à l'action publique, bien au-delà de la sphère publique classique. Cette transformation se matérialise dans l'introduction de nouvelles démarches de qualité, d'évaluation, de participation, la prise en compte des usages, etc.



La réunion des états généraux du Sanitaire en janvier 2010, puis la loi de Modernisation de l'agriculture et de la pêche et l'ordonnance du 22 juillet 2011 ont permis d'élaborer les cadres d'une nouvelle gouvernance sanitaire pour la France. L'échelon régional est devenu le lieu nodal de la décision.



Depuis 1993, les médicaments sont évalués au niveau européen ; la même année une agence française du Médicament à usage humain et une agence française du Médicament vétérinaire sont créées. le chapitre 16 évoque les politiques de santé et de protection animales, le suivant la gouvernance du sanitaire, le 18 les politiques sanitaires à l'épreuve de la nouvelle gestion publique et le 19 les politiques sanitaires, entre questions agricoles et enjeux environnementaux.



Ceci permet de s'intéresser à la lutte contre la tuberculose bovine, au bien-être animal en élevage, la médiation animale, l'abattoir mobile dans le seizième chapitre. Avec le dix-septième, on a le retour vers la fièvre West Nile en Camargue ainsi que l'influenza aviaire en lien avec la biosécurité, la place des vétérinaires dans l'organisation sanitaire hexagonale, la maladie de Lyme (transmise à l'homme par piqûres de tiques).



Au chapitre suivant se trouvent des réflexions autour de la santé au travail des inspecteurs en abattoir, le temps de travail des inspecteurs en abattoir, les outils de gestion des politiques sanitaires. Enfin au chapitre 19, on aborde les problèmes de la lutte contre le campagnol terrestre, l'approvisionnement local en restauration collective, de l'instrumentation des politiques de l'environnement à travers le contrôle des matières fertilisantes d'origine résiduaire (on évoque ici en particulier la Charte de l'environnement de 2005), des crises sanitaires affectant la faune et la flore sauvages, de la présence de poules en ville qui a de multiples causes et conséquences.



L'ouvrage est téléchargeable gratuitement en format kindle, voici sa table des matières :



Partie 1 La boîte à outils de l'analyse des politiques publiques :

une variété d'approches



Chapitre 1 - Les approches séquentielles et leur dépassement ................................. 19

L'analyse séquentielle .........................................................................................................19

Les limites de l'analyse séquentielle ...................................................................................21

Focaliser l'attention sur la séquence de mise à l'agenda.....................................................22

Le cas de l'amiante..............................................................................................................24

Chapitre 2 - du lobbying aux théories de la gouvernance : qui gouverne ?............ 27

Les théories élitistes ............................................................................................................27

Les théories pluralistes ........................................................................................................29

Les théories de la gouvernance ...........................................................................................31

Chapitre 3 - Les approches par les organisations ...................................................... 37

L'importance des règles informelles ...................................................................................38

Une conception renouvelée de la rationalité .......................................................................40

Chapitre 4 - Les approches néo-institutionnelles ....................................................... 43

L'institutionnalisme du choix rationnel...............................................................................43

L'institutionnalisme sociologique .......................................................................................44

L'institutionnalisme historique............................................................................................46

Chapitre 5 - L'analyse cognitive des politiques publiques ........................................ 51

Une approche par les idées et les valeurs ............................................................................51

L'approche par les référentiels ............................................................................................52

Le tournant néo-libéral ........................................................................................................55

La question des apprentissages ...........................................................................................56

Chapitre 6 - Les approches socio-historiques............................................................. 61

Une socio-histoire des gouvernements urbains...................................................................62

Une socio-histoire des sciences de gouvernement ..............................................................65

Chapitre 7 - Les approches par les professions : formations, carrières

et engagements .............................................................................................................. 69

Les apports de la sociologie des professions.......................................................................69

Carrières et militantisme .....................................................................................................71

Lobbying, apprentissage et décision publique ....................................................................73

Chapitre 8 - Les approches territoriales ..................................................................... 75

L'émergence de la question locale en science politique : les analyses

sur le système politico-administratif ...................................................................................75

Le travail pionnier de Jean-Pierre Worms sur le système préfectoral .................................77

L'analyse en termes de régulation croisée de Michel Crozier et Jean-Claude Thoenig......78

Les travaux précurseurs sur le leadership territorial ...........................................................79

Le « système Chaban-Delmas » à Bordeaux.......................................................................79

Chapitre 9 - Les approches transnationales : circulations, transferts et connexions

à l'échelle internationale............................................................................................... 83

Un espace transnational.......................................................................................................83

Traductions, innovations, hybridations ...............................................................................85



Partie 2



La transformation des modes d'action publique

dans un contexte d'incertitude et d'élargissement des échelles



Chapitre 10 - L'instrumentation de l'action publique............................................... 91

La contractualisation des politiques publiques....................................................................91

Les approches par les instruments.......................................................................................93

Chapitre 11 - L'action publique au temps de l'incertitude

et de l'ignorance scientifiques. Savoirs, sciences et expertise en actions ................. 99

Science en action et « forums hybrides »..........................................................................100

Sociologie de l'expertise ...................................................................................................101

Pour une sociologie politique des sciences .......................................................................104

Chapitre 12 - Réformes de l'État et gouvernement des territoires ........................ 107

Le retour de l'État .............................................................................................................107

Une transformation des modes d'action publique.............................................................109

Chapitre 13 - Gouverner les risques sanitaires ........................................................ 113

Une brève histoire du temps sanitaire ...............................................................................114

Du gouvernement à la gouvernance des risques sanitaires ...............................................116

Formes et modalités d'action de la lutte............................................................................117

Gouverner à distance les risques sanitaires ? ....................................................................119

Chapitre 14 - La gouvernance territoriale du sanitaire .......................................... 121

Le gouvernement du sanitaire avant les états généraux du Sanitaire :

une logique verticale et territoriale....................................................................................123

L'émergence d'un échelon régional : une logique horizontale ?.......................................125

Les résistances du local : un fonctionnement oligarchique et jacobin

des organismes professionnels ?........................................................................................129

Le maillage sanitaire en question : quel rôle pour les laboratoires départementaux ?......131

Chapitre 15 - Agences et agencification : l'agence nationale

du médicament vétérinaire......................................................................................... 137

De l'harmonisation des exigences techniques à la mise en place

de procédures d'autorisation de mise sur le marché..........................................................137

La création des agences du médicament en France...........................................................138

Partie 3



Des cas pour analyser les politiques de santé publique

Chapitre 16 - Les politiques de santé et de protection animales............................. 149

Cas n° 1 : la lutte contre la tuberculose bovine .................................................................149

Cas n° 2 : le bien-être animal en élevage ..........................................................................153

Cas n° 3 : la médiation animale.........................................................................................157

Cas n° 4 : l'abattoir mobile ...............................................................................................163

Chapitre 17 - La gouvernance du sanitaire .............................................................. 169

Cas n° 5 : la fièvre West Nile en Camargue ......................................................................169

Cas n° 6 : l'influenza aviaire et la biosécurité...................................................................172

Cas n° 7 : les vétérinaires dans l'organisation sanitaire en France ...................................174

Cas n° 8 : la maladie de Lyme...........................................................................................180

Chapitre 18 - Les politiques sanitaires à l'épreuve de la nouvelle gestion

publique ....................................................................................................................... 185

Cas n° 9 : la santé au travail des inspecteurs en abattoir...................................................185

Cas n° 10 : le temps de travail des inspecteurs en abattoir ...............................................189

Cas n°11 : les outils de gestion des politiques sanitaires ..................................................192

Chapitre 19 - Les politiques sanitaires, entre questions agricoles

et enjeux environnementaux ...................................................................................... 197

Cas n° 12 : La lutte contre le campagnol terrestre ............................................................197

Cas n°13 : l'approvisionnement local en restauration collective ......................................199

Cas n°14 : l'instrumentation des politiques de l'environnement.

L'exemple du contrôle et du suivi des matières fertilisantes d'origine résiduaire

par les services déconcentrés français ...............................................................................201

Cas n° 15 : les crises sanitaires affectant la faune et la flore sauvages .............................210

Cas n° 16 : les poules en ville ...........................................................................................213

Cas n° 17 : les relations entre la santé et la biodiversité ...................................................215

Conclusion de la partie 3 ............................................................................................ 221



Postface ........................................................................................................... 223



Bibliographie générale................................................................................... 225

Manuels de référence en sociologie de l'action publique : ...............................................225

Références citées ...............................................................................................................225



Liste des sigles et acronymes......................................................................... 244



Annexes ........................................................................................................... 245

Présentation des groupes d'études des politiques publiques de l'École nationale

des Services vétérinaires / VetAgroSup / Sciences Po Lyon.............................................245

Liste des groupes d'études de politiques publiques réalisés .............................................246

On est à une époque où certaines épidémies passent d'animaux à humains ; on pense évidemment au COVID mais aussi au fait plus récent au Cambodge où le père de la fillette décédée est testé positif au virus H5N1, c'est-à-dire à la grippe aviaire (voir https://www.lindependant.fr/2023/02/24/grippe-aviaire-le-pere-de-la-fillette-decedee-teste-positif-au-virus-h5n1-loms-sinquiete-dune-possible-transmission-a-lhomme-11021120.php).



La préface est signée de Jean-Luc Angot, vétérinaire de formation. Ce dernier souligne qu'il n'ya pas de barrière entre la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes. Il précise que 75% des maladies émergents sont d'origine animale.



Page 11, il écrit que « l'enjeu pour éviter les pandémies d'origine zoonotique est d'intervenir en amont de la chaîne de transmission, à la source animale et au niveau des écosystèmes afin de prévenir le franchissement funeste de la barrière d'espèce, il nous faut franchir les barrières entre disciplines en bâtissant de solides ponts et passerelles entre elles ».



Ce sont cinquante-cinq contributeurs qui, en en petite trentaines d'article, dissèquent le concept One Health. La santé humaine est maintenant liée à la cause écologique, une certaine mise en cause de certains savoirs liés à des groupes professionnels vivant en vase clos a débouché sur la nécessité d'analyses systémiques.



L'introduction générale, en se terminant page 25, annonce le contenu de l'ouvrage : « Dans une première partie "Après Pasteur ?", les auteurs proposent différentes entrées pour comprendre l'évolution des enjeux scientifiques, biologiques et sanitaires dans un cadre plus large et transversal, et qui répondent aux enjeux du concept One Health. Dans une deuxième partie, "Une vision renouvelée des maladies et de soin", il est question de revenir sur les pratiques médicales qui témoignent sur le terrain d'une volonté de prendre en compte une vision plus large de la santé. Puis dans une troisième partie, "Un nouveau (dés)ordre économique et sanitaire du monde ?", l'objectif est de comprendre l'évolution des institutions et des mécanismes de régulation qui définissent un nouvel horizon de travail à l'échelle internationale comme locale. Enfin dans une dernière partie, "Un nouveau paradigme des politiques de santé", il est question de revenir sur les enjeux et la difficulté de mettre en place des politiques "One Health" à partir notamment du témoignage de certains acteurs. Une préface, un avant-propos et une postafce permettent d'élargir les réflexions proposées dans les exemples développés et apportent du recul par rapport aux regards scientifiques mobilisés ».



Des univers géographiques divers sont visités comme la Camargue, le Cambodge, la péninsule du Yucatan au Mexique, le Brésil… La situation française n'est pas oubliée pour autant.



Les domaines abordés touchent notamment les maladies et les traitements. On est heureusement surpris du sujet de certaines contributions, comme celle autour des jardins de santé promus par le CHU de Saint-Étienne.

Dix-sept historiens lyonnais ont contribué à ce bel ouvrage paru en 2020. Ils apportent leur point de vue souvent original sur l’histoire de Lyon, depuis l’Antiquité jusqu’au XXIe siècle. Ils reviennent sur idées reçues, accumulées par des générations, et qui ont besoin d’être dépoussiérées et actualisées.

Cet éclairage nous incite à revisiter la ville au fil des époques, de parcourir des quartiers, d’admirer des monuments, au travers d’un filtre historique et politique qui explique leur fonction dans la cité. Puis, d’arpenter le territoire de la métropole et d’explorer plus loin en Afrique et en Orient, pour comprendre l’influence de Lyon. La mise en lumière des biographies des personnages oubliés permet de situer ces acteurs qui ont contribué à l’histoire.

Ce livre « s’insère dans une volonté de donner du sens au passé de la ville ».

« Sortir des crises, One Health en pratique », nous propose un état des lieux sur une démarche complexe, autour d’un concept fort, avec de multiples exemples. Orienté vers la recherche de solutions, en donnant la parole aux praticiens, il a mobilisé 80 auteurs, l’ouvrage est structuré autour de 29 chapitres, répartis sur quatre parties, n’étant pas des spécialistes qui y ont contribué, à savoir ni médecin, ni vétérinaire, ni écologue, ni sociologue, ni politologue ni économiste je puis témoigner de son accessibilité, de sa clarté, sur un sujet la santé qui nous concerne tous, je recommande sa lecture, à tout citoyen pour comprendre les enjeux et aussi les pistes concrètes et les grands principes qui devraient inspirer les politiques publiques, les coopérations internationales, les cohérences aussi à respecter, à construire pour sauver notre espèce et respecter les ressources de notre Terre pour que l’avenir de nos descendants ne soit pas inéluctablement un enfer « multidimensionnel ».

Pour vous donner envie de vous plonger dans l’ouvrage, je vais développer trois points de ce que j’ai compris et retenu, je garanti donc la non-exhaustivité ! : une description du concept « One Heath », le contenu des quatre parties, et quelques illustrations et situations, ainsi que des pistes prospectives, qui m’ont particulièrement marquées.



« Une seule santé » invite à suivre à long terme, une approche écosystémique pour comprendre les liens entre santé animale, humaine et environnementale ; à faire de la diversité notre préoccupation et notre force ; à admettre le partage du territoire entre différentes espèces dont l’humain, ce qui implique pour l’Occident d’être à l’écoute d’autres savoirs, ceux des autres communautés, ceux des animaux. De suite, nous comprenons que les obstacles principalement dus aux cloisonnement des intervenants sur la santé, sont à vaincre pour sa mise en œuvre, citons les : les humains, les animaux sauvages, les animaux domestiques, les animaux d’élevage, les parasites, etc.

« « One Health » a été créé dans les années 2000 pour surveiller l’émergence des zoonoses. Très vite, son champ a été élargi notamment pour répondre à la problématique de la résistance aux anti-microbiens, puis questionner l’impact des médicaments, devenus à la fois une solution, pas forcément pour tous, mais aussi un problème sanitaire. Le concept oblige aussi à visiter non seulement l’impact sanitaire mais aussi les questions économiques, sociales, politiques, au cœur du capitalisme et des différents régimes de gouvernement. A cet égard la crise du Covid 19, nous y a encore plus obligé, et toutes les analyses et conséquences sont encore à approfondir.

La première partie, intitulée Après pasteur ? explore différentes entrées. La deuxième traite de la manière de prendre en compte une vision plus large de la santé. La troisième aborde l’état du nouveau dés-ordre du monde économique et sanitaire et l’adaptation des niveaux locaux et des régulations internationales. La quatrième se focalise sur les enjeux et els difficultés de mises en œuvre de la politique « One Heath » à partir de témoignages.

Quelques exemples que je trouve particulièrement éclairants :

- Exemple du réseau Loire des jardins de santé, l’urbanité est un facteur de risque de développer des risques schizophréniques, l’éco thérapie peut constituer une dimension supplémentaire au « care ».

- L’étude des réponses apportées par les Etats d’Afrique occidentale, touchés par la maladie du virus Ebola (en 2014, taux de létalité 40 % et 80 % en absence de soins) et vues aux travers de l’impact sur les filières commerciales agricoles et alimentaires a fragilisé les populations le plus vulnérables, non pas par l’impact direct, mais par l’impact indirect des mesures de contrôles et de la peur suscitée. Quand les Etats se ferment pour assurer leur sécurité, ce sont les territoires économiques qui accroissent leur fragilité et leur vulnérabilité, et donc il vaut mieux soutenir les agricoles et alimentaires par des mesures pertinentes de prévention avant les crises.

- En France, après la crise Covid 19, en 2020, dès octobre, 1 million de personnes sont passées sous le seuil de pauvreté, les inégalités des territoires se sont accentuées, les plus touchés (la mortalité a connu un bond de + 60 % en mars 2020) ont été les travailleurs de la santé, de la collecte des déchets, de la distribution alimentaire. La Seine-saint-Denis a connu un impact énorme, y compris après la crise à cause du décrochage scolaire chez les familles modestes, un taux de télétravail faible compte des emplois peu qualifiés. Notons aussi que les grands gagnants sont les GAFA, les acteurs du numérique, l’agroalimentaire, au contraire des secteurs de la culture et du tourisme. Par contre la question écologique s’est mieux posée .

- La lutte contre les campagnols, a bien illustré la théorie de l’iceberg de l’action collective. Un jeu sérieux CampaRISK, a modélisé le jeu des acteurs pour montrer aux éleveurs qu’ils ont intérêt à collaborer, ce qui n’est jamais « naturel ».

- Le message général, très bien développé dans la quatrième partie, avec une multitude d’angles de vision, les éléments clés pour comprendre le rôle des institutions internationales, le paysage des acteurs publics et privés, leurs modes de fonctionnement, peut se résumer ainsi : « Pour régler un problème de santé dérivant cers une crise sanitaire, il faut pratiquer au minimum l’interdisciplinarité, et tendre vers une transdisciplinarité, évaluer les risques au cas par cas, faire de la gestion adaptative, bien choisir les mesures de biosécurité.

- Pour réussir cela, il faut prendre acte que le vivant est complexe et donc on ne peut pas appréhender les situations complexes en simplifiant tout pour quelques secondes d’explication, et donc s’engager vers la pédagogie plutôt qui la réaction immédiate, et c’est le plus important lutter contre la défiance envers l’expertise scientifique.

La grande perspective est celle de développer des systèmes alimentaires durables territorialisés pour à la fois contribuer à la préservation de notre santé collective et à élaborer une stratégie « One Health « à long terme.

Je remercie l’opération masse critique et les éditions Quae pour m’avoir permis de découvrir cet ouvrage, solide, complet, ouvert aux praticiens de tout pays, et que je n’aurais sans doute pas spontanément ajouté à mes lectures. Sans devenir un livre de chevet, c’est un ouvrage de référence, indispensable à la compréhension de ce qu’il faut investir, méthodiquement pour gérer voire sortir des crises sanitaires qui sont inéluctables. A défier ensemble plutôt qu’à nier ou dénier chacun dans « son » coin national !

J’espère vous avoir donner envie de vous y pencher, grâce à cet ouvrage didactique même si sa cible principale vise

des professionnels, et des étudiants.

Cet ouvrage est d’une qualité remarquable. Le concept de One Health est, à mon sens, la clé pour se prémunir des crises futures.



Il a le mérite de ne pas se concentrer uniquement sur la crise du Covid19 et parle bien DES CRISES (et non uniquement de La crise …. Sanitaire), occultées dans de nombreux ouvrages parus pendant et après la crise sanitaire.



D’un premier abord très technique, la longueur abordable des différents chapitres permet de ne pas se noyer dans des notions théoriques, ce qui évite donc un "décrochage" lorsque sont abordés des termes techniques très pointus.



Bien qu’il ne semble pas nécessaire de lire de manière chronologique cet ouvrage, je le recommande tout de même afin d’aborder les dernières parties de manière plus éclairée. Cependant, la structure même de l’ouvrage permet des allers retours entre les différents chapitres de manière aisée.



La technicité de cet ouvrage est, de plus, bien mise en valeur par un style d’écriture classique limpide, et qui ne se veut pas arrogant ou méprisant envers le néophyte, notamment lorsqu’il s’agit de politiques publiques et sanitaires. L’atout majeur de cet ouvrage est donc sa qualité d’analyse, ses propositions pour une meilleure interopérabilité entre tous les acteurs concourant à la santé publique et à la lutte contre les épidémies.



Les exemples et les retours d’expériences illustrent, quant à eux, les données théoriques et légitimisent les pratiques le One Health à travers le monde.



Notre monde multiplexé ne peut plus raisonner en silos. Il est nécessaire de décloisonner les pratiques et de renforcer les échanges pour une meilleure prise en compte des crises et afin de pouvoir trouver les meilleures réponses, voire de s’en servir de manière prospective dans un but de résilience en cas de crise. Il y aura toujours des crises et des épidémies ; le postulat est donc simple : comment faire pour ne pas trop en subir les conséquences et comment faire pour ne pas paralyser tout un pays, un continent, ou/et, tout du moins, comment faire pour repartir au mieux.



Il est important de connaître la biologie des virus, les mouvements des animaux, les spécificités agricoles locales en fonction des continents, l’immunologie, les us et coutumes des différentes populations (…) mais il est impossible pour une seule personne de tout connaître.



Je recommande réellement cet ouvrage pour toute personne qui s’intéresse aux crises et à leurs résolutions, mais aussi à tous ceux qui ont une vision prospective du monde, lequel regorge de signaux faibles sur les futurs possibles.



Un bémol néanmoins pour ce type d’ouvrage : le manque d’un lexique ou d’un glossaire regroupant tous les termes techniques et les institutions nationales et internationales.