Pour le psychanalyste Horacio Etchegoyen, « (...) le cadre peu strict de l'analyse de l'homme aux rats par
Freud autorise le thé, les sandwichs et le hareng car
Freud ne sait pas encore jusqu'où peuvent aller la révolte et la rivalité dans le transfert paternel ». Ces transgressions de la règle fondamentale, qui veut que le psychanalyste s'abstienne de toute "gratification" envers son patient car celle-ci empêche le déroulement du processus analytique, sont reprochées à
Freud.
Le psychanalyste Patrick Mahony a comparé ces notes et le texte publié et a mis à jour de nombreuses modifications faites par
Freud en vue de faire correspondre l'analyse réelle à ses théories. Borch-Jacobsen et Shamdasani ont poursuivi ce travail de comparaison et affirment avoir trouvé d'autres cas de falsification de l'analyse.
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