Étant donné que beaucoup de gens ont toute leur vie des quantités significatives d'hormones mâles et femelles et sont sur le plan phénotypique bisexués, intersexués ou de sexe indéterminé, l'emploi des pronoms "il" et "elle" est souvent évité ou, quand employés dans les cas d'autodésignation, ils changent parfois selon les circonstances. La référence à quelqu'un d'autre avec de tels pronoms est l'équivalent de l'utilisation du "tu" plutôt que de "vous" en français, pour indiquer un certain degré de familiarité avec cette personne.