Psychothérapie et réalité virtuelle

Le seul livre, à ma connaissance, qui fait le lien entre la psychothérapie et la réalité virtuelle. Peu de choses à ajouter à la précédente critique, très complète. Eric Malbos présente très bien la prise en charge en réalité virtuelle pour les patients souffrant de phobies ou d'addictions. Pour le moment c'est encore une méthode de soins assez confidentielle, mais qui se développe très rapidement. Elle s'appuie sur les thérapies cognitives et comportementales et sur les procédés de relaxation et méditation en pleine conscience, qui sont elles aussi en plein essor. C'est que tout est lié. On est moins angoissé, si on est capable de se détendre et de relativiser son angoisse, à travers l'observation de ses émotions et de ses pensées. La réalité virtuelle apporte la possibilité supplémentaire d'affronter ses angoisses phobiques, progressivement, sans stratégie d'évitement. Bien sûr tout ceci s'apprend et ne s'improvise pas. Cet ouvrage est vraiment très complet et s'avère être un outil très utile pour le thérapeute. Il me semble en revanche moins évident à utiliser pour le patient seul avec son matériel de réalité virtuelle. L'interaction avec le professionnel me semble primordial, ne serait-ce que pour l'échange, la guidance et le renforcement positif. Une thérapie ne pouvant s'effectuer par le patient lui-même.

Cet ouvrage se propose de voir en quoi les technologies numériques peuvent permettent entre autre d'aider à vaincre les phobies des patients. On sait que certains souffrent d'une peur démesurée et dépendante d'un ressenti plutôt que de causes rationnelles vis-à-vis de la vue de certaines choses ou de situations qu'ils vivent. Dans le florilège en question, relevons les craintes des araignées, d'être exposé au regard des autres, de voler (Aviatophobia), des espaces ouverts (agoraphobie), des espaces confinés (claustrophobie), de la foule (ochlophobie), des hauteurs (acrophobie), d'attraper un cancer (Cancerophobia), des orages (astraphobia), du tonnerre (Brontophobia).

Les TOC sont les troubles obsessionnels compulsifs produisant des malaises psychologiques ou des comportements redondants d'évitement pouvant aller avec des rituels d'action ou de pensée. On sait que les addictions sont les dépendances à des produits comme l'alcool ou certaines drogues.

L'ouvrage est composé des chapitres suivants : le XXIe siècle et ses habitant, Introduction à la réalité virtuelle, Les concepts de présence et de téléprésence, Introduction aux troubles mentaux traités dans ce manuel, L'utilisation de la réalité virtuelle en psychiatrie ou en psychothérapie, La réalité virtuelle en TCC pour traiter les phobies, l'anxiété et les TOC ? Module additionnel pour traiter l'anxiété : la méditation, Module additionnel pour la phobie sociale : l'affirmation de soi, Module additionnel pour les TOC : prévention de réponse, Utilisation de la réalité virtuelle en psychanalyse, La réalité virtuelle : avenir de la thérapie ?.

On apprécie que les nombreuses illustrations permettent de nous faire connaître le matériel utilisé. Des informations sont fournies en particulier sur les premiers appareils tels le Sensorama, mis au point par un brevet en 1962 qui permettait d'immerger l'utilisateur dans un univers d'images en 3 d'avec de plus l'envoi d'air et d'odeurs spécifiques. À la même époque, est fabriqué le premier casque immersif à détection de mouvement de tête incorporé. La NASA stimule les recherches en ce domaine.Tout un matériel en usage en 2020 est décrit par la suite ; il est proposé en particulier de nombreux simulateurs (dont un de vol et un autre de nage).

Il y a tout d'abord une première étape d'apprentissage de l'usage du matériel puis toute une graduation dans l'intensité des situations virtuelles proposées. Des exemples de dialogues entre un thérapeute et un patient sont donnés afin d'approcher le discours tenu par l'un autour de ses croyances et le questionnement mené par le psychothérapeute. C'est donc une modification de l'interprétation des signaux créateurs d'angoisse qui est visée. Des exercices à mener de façon autonome sont décrits. Des pistes qui seront très vraisemblablement ouvertes dans le proche avenir sont exposées comme la stimulation magnétique transcrânienne, connue comme TMS.

Des fichiers audio sont accessibles sur la page du livre présenté sur le site internet de l'éditeur. Rodolphe Oppenheimer est un psychanalyste qui a un cabinet à Clichy dans les Hauts-de-Seine, c'est le fils d'Edgar Oppenheimer et il a pour grands-parents Edgard Faure et Lucie Faure bien connus sous les Trente Glorieuses l'un comme parlementaire radical puis gaulliste et l'autre comme auteure de romans à forte complexité psychologique. Eric Malbos est médecin psychiatre aux Hôpitaux Universitaires de Marseille et enseignant-chercheur.